Obesitas bij kinderen neemt toe, met grote gevolgen voor de gezondheid

PRI GEN INT .LOSANGELES FGN7 Zwaarlijvigheid bij kinderen Obesitas bij kinderen neemt dramatisch toe en heeft grote en soms levenslange gevolgen voor de gezondheid Christine Guen, University of Southern California Los Angeles, 7 mei (gesprek) In de afgelopen twee decennia zijn kinderen meer zwaarlijvig geworden ontwikkeld op jonge leeftijd. Uit een rapport uit 2020 bleek dat 14,7 miljoen kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten met obesitas leven. Omdat obesitas een bekende risicofactor is voor ernstige gezondheidsproblemen, heeft de snelle toename ervan tijdens de Covid-19-pandemie alarm geslagen. Zonder interventie zullen veel zwaarlijvige adolescenten zwaarlijvig blijven als volwassenen. Zelfs voordat ze volwassen zijn, krijgen sommige kinderen al in hun prenatale jaren ernstige gezondheidsproblemen. Om deze problemen aan te pakken, heeft de American Academy of Pediatrics al in 2023 haar eerste nieuwe richtlijnen voor obesitasbeheer in 15 jaar uitgebracht. Ik ben een pediatrische gastro-enteroloog die kinderen ziet in een van de grootste openbare ziekenhuizen in Californië, en ik heb de afgelopen twee decennia een duidelijke trend gezien. In het begin van mijn praktijk zag ik slechts af en toe een kind met de complicaties van obesitas; Nu zie ik elke maand meerdere verwijzingen. Sommige van deze kinderen hebben ernstige obesitas en verschillende gezondheidscomplicaties waarvoor meerdere specialisten nodig zijn. Deze observaties vormden de aanleiding voor mijn rapportage voor de California Health Equity Fellowship aan de Universiteit van Zuid-Californië. Het is belangrijk om te onthouden dat niet alle kinderen met overgewicht ongezond zijn. Maar er zijn aanwijzingen dat zwaarlijvigheid, met name ernstige zwaarlijvigheid, verdere evaluatie vereist. Hoe zwaarlijvigheid wordt gemeten De Wereldgezondheidsorganisatie definieert zwaarlijvigheid als abnormale of overmatige vetophoping die een risico voor de gezondheid vormt. Het meten van de vetsamenstelling vereist speciale apparatuur die in de reguliere huisartsenpraktijk niet aanwezig is. Dus de meeste artsen gebruiken lichaamsmetingen om te screenen op obesitas. Een methode is de body mass index, of BMI, een berekening op basis van de lengte en het gewicht van een kind in vergelijking met leeftijds- en geslachtsgenoten. BMI meet geen lichaamsvet, maar wanneer BMI hoog is, correleert het met het totale lichaamsvet. Volgens de American Academy of Pediatrics kwalificeert een kind zich als overgewicht bij een BMI tussen het 85e en 95e percentiel. Obesitas wordt gedefinieerd als een BMI boven het 95e percentiel. Andere schermen voor obesitas zijn onder meer de tailleomtrek en de dikte van de huidplooi, maar deze methoden komen minder vaak voor. Omdat veel kinderen de grenzen van de bestaande groeigrafieken overschrijden, introduceerden de Centers for Disease Control and Prevention in 2022 uitgebreide groeigrafieken voor ernstige obesitas. Ernstige obesitas treedt op wanneer een kind het 120e percentiel bereikt of een BMI heeft van meer dan 35. Een 6-jarige jongen die bijvoorbeeld 48 centimeter lang is en 110 kilo weegt, voldoet aan de criteria voor ernstige obesitas omdat zijn BMI in het 139e percentiel ligt. Ernstige obesitas brengt een hoger risico met zich mee op stofwisselingsproblemen zoals leverziekte, hart- en vaatziekten en diabetes. Vanaf 2016 was ongeveer 8% van de kinderen van 2 tot 19 jaar ernstig zwaarlijvig. Andere gezondheidsproblemen die verband houden met ernstige obesitas zijn onder meer obstructieve slaapapneu, bot- en gewrichtsproblemen die kunnen leiden tot vroege artritis, hoge bloeddruk en nieraandoeningen. Veel van deze problemen komen samen voor. Hoe zwaarlijvigheid de lever beïnvloedt Om overtollig voedingsvet en suiker op te slaan, vullen de levercellen zich met vet. Met name overtollige koolhydraten worden verwerkt tot alcoholachtige afbraakproducten. Onder de microscoop ziet een pediatrische leververvetting eruit als een lever met alcoholschade. Soms zijn kinderen met leververvetting niet zwaarlijvig; De grootste risicofactor voor leververvetting is echter obesitas. Voor dezelfde BMI zijn Spaanse en Aziatische kinderen vatbaarder voor leververvetting dan zwart-witte kinderen. Afvallen of fructose verminderen, een van nature voorkomende suiker en veelgebruikt voedingsadditief, verbetert de leververvetting, zelfs zonder significant gewichtsverlies. Leververvetting is de meest voorkomende chronische leveraandoening bij kinderen en volwassenen. In Zuid-Californië is de leververvetting bij kinderen tussen 2009 en 2018 verdubbeld. Bij kinderen kan de ziekte snel vorderen, en sommigen kunnen jaren later leverlittekens krijgen. Hoewel weinig kinderen momenteel een levertransplantatie nodig hebben voor leververvetting, is het de snelst groeiende oorzaak van transplantatie bij jonge volwassenen. Leververvetting is de op een na meest voorkomende reden voor levertransplantatie in de Verenigde Staten en zal in de toekomst de belangrijkste oorzaak blijven. Het verband tussen obesitas en diabetes is het metabool syndroom van leververvetting, een aandoening die samenklontert en het risico op hart- en vaatziekten en diabetes verhoogt. In een telefonisch interview uitte Dr. Barry Reiner, een pediatrische endocrinoloog, zijn zorgen tegenover mij over obesitas en diabetes. Toen ik met mijn praktijk begon, had ik nog nooit van diabetes type 2 bij kinderen gehoord, vertelt Reiner. Nu, afhankelijk van het deel van de Verenigde Staten, is tussen een kwart en een derde van de nieuwe gevallen van diabetes type 2. Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte die voorheen jeugddiabetes werd genoemd. Daarentegen werd type 2-diabetes van oudsher beschouwd als een volwassen ziekte. Type 2-diabetes neemt echter toe bij kinderen en obesitas is de belangrijkste risicofactor. Hoewel beide soorten diabetes genetische en levensstijlinvloeden hebben, is type 2 beter te beïnvloeden door middel van voeding en lichaamsbeweging. In 2060 zal het aantal mensen onder de 20 jaar met diabetes type 2 met 700% zijn toegenomen. Zwarte, Latino, Aziatische, Pacific Islander en Native American/Alaska Native kinderen hebben meer kans op diabetes type 2 dan blanke kinderen. De ernst van diabetes type 2 bij kinderen wordt onderschat, zei Reiner. Hij zegt ook dat veel mensen verkeerd begrijpen dat diabetes type 2 een milde, langzaam bewegende ziekte is. Reiner wijst op een belangrijke studie die aantoont dat diabetes type 2 die in de kindertijd is opgelopen snel kan verbeteren. 10 tot 12 jaar na de diagnose bij kinderen ontwikkelen patiënten zenuwbeschadiging, nierproblemen en verlies van gezichtsvermogen. 15 jaar na de diagnose, op een gemiddelde leeftijd van 27 jaar, had ongeveer 70% van de patiënten hoge bloeddruk. De meeste patiënten hadden meerdere complicaties. Hoewel zeldzaam, hebben sommige patiënten hartaanvallen en beroertes gehad. Wanneer mensen met kinderdiabetes zwanger worden, bevalt 24% voortijdig, meer dan het dubbele van het percentage van de algemene bevolking. Hartgezondheid Obesitas en cardiovasculaire veranderingen geassocieerd met ernstige obesitas kunnen ook de kans op een hartaanval en beroerte bij een kind vergroten. Extra gewicht dragen rond de leeftijd van 6 tot 7 jaar kan leiden tot hoge bloeddruk, cholesterol en verharding van de slagaders op de leeftijd van 11 tot 12 jaar. Obesitas verandert de structuur van het hart, verdikt en rekt de spier uit. Hoewel het nog steeds ongebruikelijk is, krijgen meer mensen van in de twintig, dertig en veertig beroertes en hartaanvallen dan tientallen jaren geleden. Hoewel veel factoren kunnen bijdragen aan een hartaanval en beroerte, verhoogt obesitas dat risico. Praten over gezond worden, niet focussen op gewicht Venus Kalami, een gediplomeerde diëtist, praat met me over de milieu- en sociale invloeden op obesitas bij kinderen. Voedsel, dieet, levensstijl en gewicht zijn vaak een indicatie voor iets groters dat in iemands leven gebeurt, zegt Kalami. Factoren waarover een kind geen controle heeft, dragen bij aan obesitas, waaronder depressie, toegang tot gezond voedsel en beloopbare buurten. Ouders vragen zich misschien af ​​hoe ze kinderen kunnen helpen zonder schaamte of schuldgevoelens op te roepen. Ten eerste moeten gesprekken over gewicht en voeding passen bij de leeftijd. Een 6-jarige hoeft zich geen zorgen te maken over zijn gewicht, zegt Kalami. Ze voegt eraan toe dat zelfs jonge tieners en tieners zich niet op hun gewicht moeten concentreren, ook al zijn ze dat waarschijnlijk al. Zelfs goedaardig plagen kan schadelijk zijn. Vermijd het om over eten te praten, en bespreek in plaats daarvan gezondheid. Kalami raadt volwassenen aan om uit te leggen hoe gezonde gewoonten de stemming, focus of prestaties van kinderen bij favoriete activiteiten kunnen verbeteren. Een 12-jarige zal niet altijd weten wat gezond is, zei Kalami. Help hen te kiezen wat beschikbaar is en de beste keuze te maken, wat misschien niet de perfecte keuze is. Ze voegt eraan toe dat elke discussie over gewicht, kritiek of lof voor afvallen, averechts kan werken. Een kind prijzen voor zijn gewichtsverlies kan een negatieve cyclus van ongeordend eten versterken. Stimuleer in plaats daarvan de verbeterde gezondheid en goede keuzes van het kind. Dr. Muniza Mirza, een kinderarts, adviseert ouders om gezond gedrag te vertonen. Er moeten veranderingen worden aangebracht voor het hele gezin, zei Mirza. Het mag niet worden beschouwd als een straf voor dat kind. (gesprek) NSA 05070939 NNNN